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    紀念斯隆凱特琳癌癥中心

    紀念斯隆凱特琳癌癥中心

    綜合排名:癌癥排名第二

    網址:https://www.mskcc.org/about

    擅長:軟組織肉瘤、神經母細胞瘤、視網膜母細胞瘤、前列腺癌

    醫院介紹

    紀念斯隆-凱特琳癌癥中心是世界上歷史悠久、規模大的私立癌癥中心。130余年來,該中心一直致力于卓越的患者護理,創新的研究和一流的醫學教育項目,現已成為美國國家癌癥研究所(National Cancer Institute)指定的45所綜合癌癥中心之一,迎來了先進科學、臨床研究和治療的蓬勃發展。

    我們的獨特優勢之一就是醫生與科學家開展密切合作,在為患者提供現有好治療的同時去發現預防、控制并終治愈癌癥的更有效方法。我們的醫學教育項目培養了一代又一代未來的醫生和科學家,從而幫助推動世界范圍內的癌癥治療與生物醫學研究的發展。

    歷史和大事件

    紀念斯隆-凱特琳癌癥中心始建于1884年,其前身是由John J. Astor夫婦等人在紐約曼哈頓上西區創辦的紐約癌癥醫院(New York Cancer Hospital),1899年改名為癌癥和相關疾病治療紀念總醫院(General Memorial Hospital for the Treatment of Cancer and Allied Diseases),1916年去除“總”字,又更名為癌癥和相關疾病治療紀念醫院(Memorial Hospital for the Treatment of Cancer and Allied Diseases)。

    1936年,John D. Rockefeller, Jr向醫院捐贈了約克大道(York Avenue)的一塊地,這便是我們醫院目前所在地。新建的紀念醫院于1939年正式開業,醫院大樓歷經1970年-1973年的重建后仍屹立于今。

    20世紀40年代,通用汽車公司(General Motors)的兩位前高管Alfred P. Sloan和Charles F. Kettering聯手創建了紀念斯隆-凱特琳研究所(Sloan Kettering institute,SKI),該研究所自成立至今一直是美國首屈一指的生物醫學研究機構之一。從1948年正式啟用的紀念斯隆-凱特琳研究所毗鄰紀念醫院。

    為協調與指導紀念醫院和紀念斯隆-凱特琳研究所的總體政策和發展,1960年成立了紀念斯隆-凱特琳癌癥中心,1980年這兩家機構正式合并,由一位總裁和首席執行官統一。

    多年來,我們一直在不斷擴大其門診設施與服務,以滿足患者、醫生和研究人員日益增長的需求。

    患者治療

    根據《美國新聞與世界報道(US News & World Report)》的報道,紀念斯隆-凱特琳癌癥中心在25余年來一直穩居美國佳醫院癌癥??婆判邪袂皟擅?,同時也是全美知名兒童癌癥治療醫院之一。

    此外,在《紐約雜志(New York)》2015年佳醫生榜單中,紀念斯隆-凱特琳癌癥中心的上榜癌癥醫生多于紐約大都會區的任何一家醫院。紀念斯隆-凱特琳癌癥中心通過團隊協作對患者進行治療。該中心目前有十多個多學科癌癥治療團隊,這些治療團隊集各領域的專家所長和經驗于一體,確保為患者提供盡可能好的治療。我們會根據患者的疾病類型為其組建能滿足其需求的專家團隊,其中包括外科醫生、腫瘤內科醫生、放射腫瘤科醫生、放射科醫生、病理科醫生、精神科醫生和護士。

    我們的醫生在診治所有類型的癌癥(包括常見的癌癥和罕見的癌癥)方面擁有極其豐富的經驗。他們每年診治400多種癌癥亞型,如此高的專業化水平往往會使患者獲得更大的疾病控制或癌癥治愈的機會。

    先進的診斷技術

    紀念斯隆-凱特琳癌癥中心的放射科醫生擅長采用先進的成像技術檢測癌癥。我們的病理科醫生擅長利用先進手段準確診斷癌癥,他們在這方面的豐富經驗無人能及。為確定癌癥的準確診斷和疾病程度(分期),他們每年分析的腫瘤樣本數量約有40,000 個,而準確的癌癥診斷與分期是決定佳治療方案的前提。

    外科手術專長

    我們的外科醫生實施的癌癥手術數量為全美多。由于只專注于癌癥,我們的外科醫生擅長使用先進的外科技術來改善患者的生活質量。多年來,他們開創了許多治療癌癥的手術創新,包括能夠為多種癌癥提供治療的微創手術。

    開創性放射治療

    我們的放射腫瘤科醫生擅長開發與運用尖端放療方法與技術。他們開創了調強放療,該放療技術可向腫瘤部位釋放更高、更有效劑量的輻射,同時大程度地減少對腫瘤周圍健康組織和器官的輻射。

    更有效的化療

    紀念斯隆-凱特琳癌癥中心的腫瘤內科醫生開發比標準化療藥更安全、更有效的新型化療藥。他們越來越多地采用先進療法如免疫療法或疫苗,并通常將其與化療聯合起來,以更有效地治療癌癥。

    卓越護理

    我們的腫瘤科護士均接受過專業培訓,他們和醫生密切合作,為患者提供人性化治療,營造安全的康復環境,關心和支持患者及家屬。他們的專業知識、經驗和專長都會使患者獲益,他們中有近35%的人已選擇繼續在紀念斯隆-凱特琳癌癥中心從事至少10年的護理工作。。

    我們的護士參與制定優質護理標準和優質護理相關決策,他們與其他護理質量專家一起率先開展獲全美認可的佳醫療護理范例,以提高護理質量和改善患者治療結果。

    事實上,我們早在1986年就出版了腫瘤護理學綜合教程,制定了早的腫瘤科護理標準,為全美的腫瘤科護士培訓奠定了基礎。

    支持性護理

    為幫助患者及家屬順利度過治療全程,我們為其提供全方位支持性護理服務,其中包括遺傳咨詢、康復治療、整合治療、咨詢服務、疼痛護理和姑息治療、癌癥篩查和治療結束后的生活協助等。

    研究

    紀念斯隆-凱特琳癌癥中心的研究人員一直是開發癌癥診斷與治療的新方法的領路人。我們是全世界活躍的癌癥研究中心之一,該中心的120多個研究實驗室專注于更深入地了解每一種癌癥。紀念斯隆-凱特琳癌癥中心擁有的先進核心研究設施已超過35個,可為其研究團隊提供新的科研技術和各種專家服務。

    我們的卓越患者治療得益于我們在基礎研究、轉化研究和臨床研究領域的創新項目。實際上,從1980年到2012年,我們實驗室研制的藥物中,一共有9種藥物獲得了美國食品藥品監督管理局(US Food and Drug Administration)的上市批準,這樣的成功率是其他任何一所癌癥中心都無法匹敵的。

    作為紀念斯隆-凱特琳癌癥中心的基礎研究機構,紀念斯隆-凱特琳研究所(SKI)致力于通過八大研究計劃深入認識癌癥的生物學機制。該研究所的研究人員與紀念醫院的醫生-科學家合作,共同加快將實驗室的重要研究發現應用于患者臨床治療的速度。

    紀念醫院開展的研究項目十分廣泛,涵蓋了基礎實驗室研究、轉化研究(實驗室發現向臨床成果的轉化)以及數學和計算研究(分析和解釋生物醫學數據)。

    紀念斯隆-凱特琳癌癥中心開展的臨床研究計劃也在全世界大之列。我們的醫生和科學家組成以疾病為中心的研究團隊,他們通過研究將基礎科學發現轉化為先進的新療法。此外,紀念斯隆-凱特琳癌癥中心還積極啟動并參與臨床試驗,以確定更有效的癌癥療法。截至2012年12月,我們的醫生共了1100多個兒童和成人癌癥臨床研究項目。

    我們的研究人員積極開展內部與外部合作,聯合不同??频膶嶒炇已芯咳藛T和臨床醫生,加深對腫瘤生物學的認識,探索治愈、控制和預防癌癥的新途徑。

    優勢???/span>

    轉診資質

    軟組織肉瘤

    每一位前來紀念斯隆-凱特琳癌癥中心治療軟組織肉瘤的患者都會接受到來自我們疾病控制專家團隊的人性化、個體化綜合治療。您的團隊將包括醫生、護士和其他專注于肉瘤的專家。

    來自肉瘤所有領域的專業人士將專門為您設計一個治療方案。由肉瘤的手術治療、化療、放療和患者生存質量等方面的專家組成的團隊幫助我們確保治療組和將有效地治療您的癌癥,并使您得到盡可能好的治療結果。

    外科醫生Murray Brennan幫助建立了世界上大的肉瘤患者數據庫,我們可利用此數據庫的數據對肉瘤患者進行個體化治療。

    我們如何為您治療

    ●我們的外科手術團隊每年實施600多例肉瘤手術,外科患者將由此豐富經驗中獲益。

    ●患者可通過參加我們開展的臨床試驗使用新的化療藥。

    ●我們可根據您腫瘤的基因信息提供個體化治療。

    ●我們可使用現有精準的放療技術進行高劑量放療。

    軟組織肉瘤的手術治療

    手術是治療未發生轉移(擴散)的軟組織肉瘤的主要手段。切除整個腫瘤及腫瘤周圍可能含有癌細胞的器官或組織對確保癌癥不復發至關重要。

    我們的外科醫生擁有超越的豐富經驗。我們每年實施大量(約600例)軟組織肉瘤手術,同時還經常對其他癌癥中心認為不符合資格進行手術的肉瘤患者實施手術。

    紀念斯隆-凱特琳癌癥中心開創了無需截肢就能治療軟組織肉瘤的外科技術,目前可使用該技術對超過90%的軟組織肉瘤患者進行保肢治療。新型重建技術也使該中心的外科醫生能夠在實施大范圍、復雜手術的同時保留您神經、血管和肌肉的功能。

    我們已通過不斷研究發現不同亞型的肉瘤具有不同的生長模式和擴散風險等級。該發現可幫助醫生在對個體肉瘤患者進行任何治療前了解其復發或擴散的可能性,所以我們開發了一種外科手術工具,幫助醫生預測這種可能性。憑借這些研究發現,我們可幫助選擇對您有效的治療方案。

    復發性或轉移性肉瘤

    如果您的肉瘤在手術切除部位復發了,我們可通過再次手術對其進行治療,可能還需要接受術后化療和放療。我們將根據您的具體病情做出治療決定。有時,我們甚至建議肉瘤已擴散的患者接受手術治療。

    如果您由于某種原因而不能做手術,那么我們可能會建議您接受化療或參加臨床試驗接受新藥治療,比如刺激免疫系統攻擊腫瘤的疫苗或免疫療法。

    軟組織肉瘤的化療

    我們的腫瘤內科醫生根據您的具體診斷、手術史和其他因素為您提供佳治療方法以及目前開展的新療法和藥物組合的臨床試驗治療軟組織肉瘤。

    對某些軟組織肉瘤患者來說,化療可以治愈或控制您的癌癥或幫助緩解癥狀。我們的腫瘤內科醫生十分了解現有的各種化療方案,可為您制定合適的化療方案。

    對一些軟組織肉瘤類型來說,我們則建議您接受術前化療(即新輔助化療)以縮小腫瘤,從而使外科醫生能夠實施范圍較小的切除手術。我們通常對橫紋肌肉瘤和尤文氏肉瘤患者進行這種新輔助化療。在其他時候,我們可能還會建議患者接受術后化療(即輔助化療)以殺死可能殘留在體內的任何癌細胞。

    化療的給藥方式有口服和靜脈輸注兩種。標準化療藥劑對許多類型的軟組織肉瘤都有效。

    復發性或轉移性軟組織肉瘤

    一些軟組織肉瘤患者會在初始治療后出現復發。腫瘤還可能擴散到身體中較遠的地方,這一過程被稱為轉移。如果您的軟組織肉瘤已經復發或擴散,我們的醫生可能會建議您接受化療,同時繼續評估手術治療是否會對您有所幫助。

    如果化療并未使癌癥好轉,那么我們可能會建議您參加臨床試驗,接受新的試驗性療法。

    軟組織肉瘤的放療

    我們會根據您腫瘤的大小和位置建議您接受術前放療或術后放療。術前放療可使腫瘤縮小,進而有利于外科醫生在不傷害腫瘤周圍組織和器官的前提下切除腫瘤。術后放療可降低腫瘤在同一部位復發的可能性。

    我們的醫生會對您進行哪種放療取決于您所患癌癥類型、腫瘤的位置以及腫瘤是否已經擴散(轉移)等因素。紀念斯隆-凱特琳癌癥中心常使用的放療方法是調強放療(IMRT)。相比傳統放療,調強放療是一種計算機引導的復雜放療技術,可以安全地向腫瘤部位釋放更高劑量的輻射,同時又不會對腫瘤周圍的正常組織造成損害。在紀念斯隆-凱特琳癌癥中心,調強放療已成為治療軟組織肉瘤的標準放療方法。

    我們有時會建議對常規放療治療無反應的軟組織肉瘤患者接受一種名為質子治療的先進放療形式。質子治療向腫瘤部位釋放高劑量輻射,同時又能大程度地減少對腫瘤周圍健康組織的輻射傷害。

    我們有時會建議肉瘤已擴散至大腦和脊柱的患者接受做立體定向放射外科治療(SRS),該放療方法可以極其精準地向腫瘤部位釋放非常高劑量輻射,從而消除腫瘤。

    后續護理

    一旦您完成了軟組織肉瘤治療,我們便會要求您定期來醫院復查,以監測您是否出現了治療的副作用和癌癥復發跡象。

    這些復查時可能包括體檢、X光檢查或其他影像檢查、活檢。

    肉瘤往往在治療后的初3年內復發,5年后就很少再有肉瘤復發。盡管如此,我們一般會對治療后的肉瘤患者進行至少10年的監測,以便能在發現肉瘤復發的任何跡象時迅速采取治療措施,保障您的健康。

    雖然因人而異,但是軟組織肉瘤常擴散至雙肺,而腫瘤較大或較高等級且在顯微鏡下有外觀異常的細胞的腫瘤更有可能出現復發或擴散。如果您有這種風險因素,我們對您的后續護理較低級或相對較小的腫瘤患者將更頻繁、時間更長。

    神經母細胞瘤

    我們在神經母細胞瘤治療領域取得了巨大進步,我們的多種療法,即使是針對擴散至淋巴結、骨骼或骨髓的神經母細胞瘤,也可有效減緩或阻止疾病進展,并提高生存的可能性。

    我們相信隨著化療、免疫療法和支持治療不斷取得進展,即使是患有高?;驈桶l性神經母細胞瘤的兒童也有治愈的希望,我們將通過不懈努力治愈神經母細胞瘤患兒。

    我們對每位神經母細胞瘤患兒體貼入微,滿足他們的具體需要,謹慎應對神經母細胞瘤或其治療導致的并發癥風險。治療團隊每周開會討論每位患兒的進展,同時還與其他地方的腫瘤醫生密切合作,確保為患兒提供有效的治療。

    神經母細胞瘤項目主任Nai-Kong Cheung在與神經母細胞瘤新免疫療法研發領域的專家、兒科腫瘤醫生Ellen Basu探討患者病情。

    神經母細胞瘤的治療階段/步驟

    大多數神經母細胞瘤患兒都會接受以下一種或多種治療。

    誘導治療

    誘導治療是神經母細胞瘤治療的第一階段,目的是縮減原發腫瘤的大小,從而使醫生能安全、有效地利用手術切除腫瘤。

    誘導治療通常包括五個周期的靜脈化療(化療藥經靜脈注射進入血液),患兒在門診接受靜脈化療,無需在醫院過夜。

    手術治療

    大多數患有神經母細胞瘤的年輕患者都需要接受手術來切除其原發腫瘤。我們通常在患者接受了誘導治療后對患者實施手術,以確保手術安全、成功。

    然而,對于某些神經母細胞瘤患兒來說,在確診時或者在之后的一個化療周期內后接受手術可能是好選擇。我們總是針對患兒具體情況做出個性化治療決定。

    放射治療

    放療是用大劑量X射線摧毀癌細胞,可幫助殺死化療后及手術后殘留的神經母細胞瘤細胞。放療的局限之一在于它會破壞腫瘤周圍的組織,并對患者尤其是兒童患者造成嚴重的長期副作用。

    為了大程度減少健康組織受到的損傷,我們采用了由紀念斯隆-凱特琳癌癥中心(MSK)開創用于治療前列腺癌的調強放療技術。調強放療可精確地瞄準腫瘤,使健康組織免受損傷,甚至是在腫瘤被某個重要器官包圍的情況下(多數神經母細胞瘤會出現這種情況)。

    免疫治療:抗體3F8

    在患兒完成上述前三個階段治療后,我們會為其提供免疫治療。

    比如被稱為抗體3F8的免疫療法可以引導身體的免疫系統發現并摧毀化療或放療后存活下來的神經母細胞瘤細胞。

    紀念斯隆-凱特琳癌癥中心已為年輕患者精心準備抗體3F8并在目前已將之用作治療高危神經母細胞瘤的標準治療藥物之一。治療團隊必須對每位神經母細胞瘤患兒進行評估,以確定患兒是否適合接受抗體3F8治療以及抗體3F8是否能與手術、化療或放療等其他療法聯合使用。

    3F8治療按周期給藥,1到2周為一個周期每天靜脈輸注(周末除外),相鄰兩個治療周期間隔約3周。由于抗體3F8是由醫院之外的公司生產,所以我們不會向患者收取該費用。

    自1987年以來,我們的專家已向數百名神經母細胞瘤患兒安全進行了上萬次抗體3F8輸注治療。在此期間,我們的專家們一直在不斷提高抗體3F8殺滅神經母細胞瘤細胞的有效性。紀念斯隆-凱特琳癌癥中心目前對抗體3F8開展了多項臨床試驗,患兒是否有資格參加這些臨床試驗部分取決于他們何時準備好開始治療。

    單克隆抗體3F8如何起作用?

    抗體3F8的給藥方式是靜脈輸注,每次輸注治療一般需要三個小時,其中包括預防副作用的給藥時間以及監測任何即刻出現的副作用的所用時間。

    藥物隨血液流動,直到它們發現GD2并附著其上,GD2是神經母細胞瘤細胞表面的一種標記物。3F8結合到細胞上之后會向患兒的免疫系統發出信號,命令免疫系統將神經母細胞瘤細胞視為異物并對其發起攻擊。也就是說,抗體3F8可指揮患兒的免疫系統——正常情況下只在控制感染時激活——去消滅神經母細胞瘤細胞。


    小兒腫瘤科醫生Nai-Kong Cheung現任紀念斯隆-凱特琳癌癥中心的神經母細胞瘤項目主任,他致力于開發新療法,為疾病侵襲性較高的患兒提供希望。

    因為化療不會影響對抗體3F8產生反應的那部分免疫系統,所以即使患兒的免疫系統因化療而削弱,抗體3F8治療也仍然有效。隨著免疫系統慢慢增強,抗體3F8治療可能會幫助身體的免疫系統學會如何依靠自身力量去攻擊腫瘤細胞。

    在紀念斯隆-凱特琳癌癥中心,我們每天可對多達8位患者進行抗體3F8治療,有兩名護士專門幫助患者應對由神經母細胞瘤免疫治療引起的疼痛和其他副作用。這些問題通常在門診就能得到解決,不過有時患者也需要住院一天。

    抗體3F8治療的常見反應包括:

    1. 疼痛??贵w3F8會附著于某些神經細胞從而導致疼痛,疼痛一般在每日輸注治療中間或結束時出現,持續時間較短,從幾分鐘到一個小時不等。有時,患者在治療結束后幾個小時內仍會感到不適或輕微疼痛。嗎啡和氫嗎啡酮可有效防止或控制疼痛,舞蹈治療和想象引導治療等方法也有止痛效果。

    2. 過敏反應??贵w3F8治療的第二個常見副作用是過敏反應,表現為皮疹(伴隨瘙癢的蕁麻疹),Benadryl和Vistaril等藥物可幫助控制這些過敏反應。

    抗體3F8治療的其他副作用還包括發燒、嘔吐和腹瀉,不過這些副作用都不太常見。

    根據神經母細胞瘤的危險度進行治療

    神經母細胞瘤的治療一般取決于患兒的疾病是低危、中危還是高?;蛘呋純旱募膊∈欠裨诔踔魏髲桶l。

    低危神經母細胞瘤

    低危神經母細胞瘤的治療通常只包括手術或仔細觀察以及后續隨訪。有時,比如對于產前診斷出患有神經母細胞瘤的胎兒來說,醫生只推薦觀察等待。

    中危神經母細胞瘤

    在大多數情況下,我們通過手術治療中危神經母細胞瘤患兒,但同時也會通過詳細分析患兒的危險度分組與年齡來確定個體化治療方法。根據患兒的具體情況,醫生也會建議患兒接受手術聯合化療與放療或者這三種療法的不同組合。

    高危神經母細胞瘤

    高危神經母細胞瘤是難治療的神經母細胞瘤,需要將各種療法聯合起來對其進行治療,從誘導治療開始,接下來是手術、放療、免疫治療和分化治療。這些治療要分階段進行,通常需要大約兩年的時間。

    如果患兒在其他醫院接受過治療,那么我們的治療團隊就會和患兒家屬一起審查患兒的病案,然后為其提出治療計劃。

    一旦理解了患兒疾病的嚴重程度和危險等級,我們就會為患兒制定可能包括以下方法的具體治療方案。

    復發性或難治性神經母細胞瘤

    如果孩子患有復發性或難治性神經母細胞瘤——即初治后出現癌癥復發或者對治療不作反應,我們可為其提供多種創新治療方法。我們一直在努力開發能延長患者生存期但不會引起長期副作用的治療方法。他們尤其專注于開發免疫療法,其中包括新一代的抗體療法和疫苗。

    我們首先與患兒家屬共同審查患兒的治療史,然后為患兒制定出個體化治療方案。

    我們可為出現大腦或中樞神經系統復發的神經母細胞瘤患兒提供一種放射性抗體療法。該療法由紀念斯隆-凱特琳癌癥中心開創,現在,我們可用該療法治愈70%的出現大腦或中樞神經系統復發的神經母細胞瘤患兒。

    我們是世界上唯一擁有針對已擴散至大腦的神經母細胞瘤治療項目的團隊。

    后續護理

    我們致力于為已經完成治療的患兒提供隨訪護理。我們會根據每位患兒的具體需求量身定制一個后續醫療計劃,從而幫助患兒盡可能擁有好的生存質量。

    我們已經發現,在紀念斯隆-凱特琳癌癥中心開始治療并達到完全緩解的神經母細胞瘤患者常在診斷后三年內出現復發。然而,神經母細胞瘤也可能在診斷后五年內才會出現復發。不幸的是,我們沒法確保神經母細胞瘤患者不會在一段時間后出現復發。

    不過,診斷三年后,我們對患兒健康的關注重點會從癌癥復發轉向癌癥治療的長期影響。此時,我們可能會建議患兒接受由長期后續項目的專家提供的護理。該項目的醫生、執業護士、社工及其他人員將協作篩查、監測和協調治療由神經母細胞瘤治療引起的醫療問題。


    視網膜母細胞瘤

    目前,在紀念斯隆-凱特琳癌癥中心接診的視網膜母細胞瘤患兒中,幸存率達99%,保眼率(至少一只眼睛)在99%以上,保存正常視力(至少一只眼睛)的概率超過90%。


    眼腫瘤科主任David Abramson(右)在培訓實習生。

    紀念斯隆-凱特琳癌癥中心眼腫瘤服務科的視網膜母細胞瘤中心診治的患者數量多于世界上其它任何一所癌癥中心。該服務科推進了尖端視力保存技術的使用,這些尖端治療技術包括體外放射治療、近距離敷貼治療(將具有放射性的小盤直接置入患眼的治療方法)、激光治療、冷凍治療(冷凍較小腫瘤的治療方法)和化學減容術(通過化療使腫瘤縮小的治療方法)。

    我們的眼腫瘤科醫生已經實施了12,000多例視網膜母細胞瘤檢查,在視網膜母細胞瘤和看似視網膜母細胞瘤的疾病的診斷方面擁有無人能比的豐富經驗。

    我們的遺傳咨詢師Katherine Beaverson, MS, CGC是全世界唯一一位專注于視網膜母細胞瘤的遺傳咨詢師。

    我們的多學科協作方法使得患兒可以在紀念斯隆-凱特琳癌癥中心接受全身麻醉狀態下的所有小兒腫瘤護理、眼腫瘤科和放射腫瘤科的治療。一旦確診,我們的患者將在視網膜母細胞瘤專用的檢查和治療室接受治療。

    護理

    我們的護士團隊專注于為門診患兒和住院患兒提供護理服務。執業護士與患兒的主治醫師合作,共同負責患兒的護理。這種合作可讓我們的護士了解患兒的需要,對患兒的癥狀進行鑒別和分類,必要的話還可將患兒轉診至紀念斯隆-凱特琳癌癥中心的其它科室。執業護士和注冊護士還會幫助患兒及家屬了解治療方案的詳細內容以及整個治療過程中會發生的情況。

    支持性醫療服務

    我們的社工會在整個治療過程中提供咨詢、相關信息和援助,并引導您找到所需要的資源。兒童醫療輔導師、教師和醫師辦公室助理共同努力滿足患兒的非臨床需求。

    我們可對眼內視網膜母細胞瘤患兒提供一種溫和形式的化療,以盡可能使他們免于接受放療或者延遲接受放療。我們率先使用一種將化療藥注射到眼睛周圍而不是通過靜脈注射給藥的新方法對某些患者進行治療。這種新療法更加有效,同時還能避免靜脈化療的某些副作用。有關這種新治療方法的更詳細討論,可見《眼科學》期刊。

    轉移性視網膜母細胞瘤的獨特治療方法

    當視網膜母細胞瘤的腫瘤轉移至眼睛以外的其它部位時,通常被認為是不可治愈的。然而,史隆-凱特琳癌癥紀念醫院紀念斯隆-凱特琳癌癥中心使用高劑量化療成功地治療了已出現骨轉移、骨髓轉移和肝轉移的視網膜母細胞瘤患兒。這些治療結果顯示出了成功治愈的希望。我們還可為視網膜母細胞瘤已擴散至大腦表面的患者提供鞘內藥物治療(直接向腦脊液給藥)。有關這一手術的討論,可見《癌癥》期刊。


    膀胱癌

    紀念斯隆-凱特琳癌癥中心的醫生可能會建議膀胱癌患者接受手術、化療、放療或這些療法的聯合治療,請牢記保留膀胱還是重建膀胱是重要的考量因素。

    大多數膀胱癌患者在確診時都處于早期。早發現、及時治療的膀胱癌患者擁有非常高的疾病幸存幾率。對于許多早期膀胱癌患者來說,手術是一個很好的治療選擇。

    我們的多學科專家團隊每年診治近400名膀胱癌患者。

    如果您的膀胱癌處于較晚期且已擴散至膀胱以外部位,那么我們醫院的醫生可能就會建議您接受化療或者通過參加臨床試驗使用我們正在探索的新藥或藥物組合療法,有些臨床試驗旨在評估新藥,而有些則旨在改進標準治療。

    在我們開具任何治療方案之前,您都要先去看腫瘤內科醫生(癌癥專家)和外科醫生,以確保腫瘤內科和外科的專家在對您的病情全面評估后確定適合的治療方法。

    已擴散或復發的膀胱癌的治療

    膀胱癌是一種在初治后往往會復發的疾病。如果您的膀胱癌已經擴散或在治療后復發,我們會分析活檢(組織樣本),以尋找腫瘤內的特定基因突變。知悉腫瘤內是否存在或缺失某些突變可幫助確定哪些臨床試驗可能使您獲益。

    已證明某些新藥能非常有效地靶向腫瘤內的特定基因改變。還有無數其他臨床試驗正在評估某些藥物對攜帶特定基因突變的患者的療效。

    手術治療


    泌尿外科醫生 S. Machele Donat是擅長神經保留技術和膀胱重建術的數位外科專家之一,這兩種外科技術可幫助保留患者的性功能和泌尿功能。

    手術通常是尚未擴散至人體其他部位的膀胱癌的首選治療。我們的外科專家了解您想盡快恢復正常的日?;顒?,而且他們擅長使用外科技術來減少副作用和加快您的恢復。

    本院可為膀胱癌患者提供多種外科手術選擇,包括:

    ·針對0期和I期移行細胞癌的微創手術 —— 膀胱鏡手術

    ·避免切除膀胱和保持您性健康的手術技術

    ·針對經膀胱切除術而被切除了膀胱的患者的膀胱重建術(新膀胱術)

    ·將復發風險降到低的卡介苗(BCG)療法

    針對某些患者,您的醫生可能會建議先接受術前化療,從而使手術更加有效。我們的膀胱癌專家密切配合,因此我們可以比其他癌癥中心更快的速度幫助您度過化療階段,繼而接受手術治療,隨后進入恢復期。

    您的外科團隊根據疾病的的程度(癌癥分期)以及您之前是否接受過治療等情況為您提供治療建議。

    化療

    化療是用某種藥物或藥物組合來殺死患者體內各處的癌細胞。我們的腫瘤內科醫生擅長對膀胱癌患者進行化療,他們非常謹慎地為患者定制治療方案,以確保治療在盡可能有效的同時有助于保持您的生存質量。例如,如果您年齡比較大,我們的腫瘤內科醫生就會向您推薦副作用小的特定化療方案。

    患者在開始化療之前要接受一次綜合評估,以確定您對某些治療的耐受狀況如何。綜合評估既要仔細考量年齡、總體健康狀況和腎功能、心臟功能、肝功能等臨床因素,同時也要考慮到您的腫瘤的特點。

    通過上述方法,我們的腫瘤專家可為您制定佳化療方案,從而在安全治療癌癥的同時保持您的生存質量。

    術前化療

    如果您患有需要切除膀胱的肌層浸潤性膀胱癌,您可能要接受術前化療即新輔助化療,以消除可能已擴散至其他器官的癌細胞。大型臨床研究已經表明,新輔助化療提高了患者的治愈率和長期生存率,所以我們通常使用這種方法來為我們的患者進行治療。

    我們優先確?;颊吣苡行У赝瓿尚螺o助化療(需要大約12周),然后經過4到6周進行手術治療。

    事實已經證明,這種縮短時間的治療模式可以取得更好的結果。(其他大多數治療中心需要花費兩倍的時間才能使患者完成化療和手術治療)。

    我們的腫瘤內科醫生、膀胱外科醫生和高度專業化的護士可通過密切合作確?;颊咧委煹募皶r性。此外,您治療團隊的所有成員都可以隨時立即獲取您的臨床信息,包括病理學和實驗室檢查結果、掃描結果、藥物和其他信息。

    術后化療

    如果您的膀胱癌已擴散至膀胱壁以外或膀胱周圍的淋巴結或器官,那您若是在術前未接受化療,則可能會獲益于術后化療(輔助化療)。

    轉移性膀胱癌的化療

    對于膀胱癌已廣泛擴散(轉移)至其他器官的患者來說,手術切除原發性腫瘤的治療不會有任何療效。我們通常會向這些患者推薦旨在縮小腫瘤的化療。

    我們為轉移性膀胱癌患者提供的標準治療包括傳統化療方案以及正在接受臨床試驗檢測的新療法。為使患者取得更好的治療結果,我們的醫生將繼續研究和完善新的化療組合和方案。

    放療

    作為針對膀胱癌的治療方法,您可能會接受術前放療以縮小腫瘤或者術后放療以摧毀所有殘留的癌細胞。例如,我們的醫生可能會建議接受保留膀胱術的患者接受放療,同時也可能會根據您的具體情況用放療來取代手術治療。

    我們采用先進的技術,在為您提供好治療結果的同時大程度地減少對正常組織的損害。

    調強放療

    我們可通過一種被稱為調強放療(IMRT)的放療方法在輻射野與病灶形狀一致的前提下向腫瘤部位釋放鉛筆桿粗細的不同劑量強度的輻射束。該放療方法比其他放療方法更安全,因為它能減少對健康組織的輻射量和治療的副作用。

    影像引導的放射治療

    影像引導的放射治療(IGRT)是一種更復雜的調強放療。我們的放射腫瘤科醫生可通過影像引導的放射治療在放療過程中做出實時調整,以更精準地靶向腫瘤。

    近距離放療

    有時候,我們的醫生會在腫瘤切除術中進行近距離放療,即放療師與外科醫生一起確定哪些部位可能會在腫瘤切除后有癌細胞殘留。

    我們的放療師通過直接放置在可能殘留癌細胞的組織上的細管(即導管)釋放強劑量輻射,同時保護正常組織尤其是對輻射敏感的正常組織免受輻射傷害。放療結束后,將立即移除與放療相關的所有材料,然后繼續進行手術。

    卡介苗(BCG)治療

    我們的醫生可能會建議術后復發風險較高的膀胱癌患者接受卡介苗(BCG)治療。一周一次、持續六周的卡介苗治療旨在引發一種能阻止腫瘤生長的膀胱炎癥反應。

    卡介苗療法通過刺激免疫系統起作用,由紀念斯隆-凱特琳癌癥中心研發。

    卡介苗療法的給藥方式是醫生通過一根放置在患者尿道(將尿液輸送出體外的管道)的導管(細管)直接將失去活性的結核菌輸送至患者膀胱。

    在某些情況下,卡介苗療法對早期膀胱癌無效。我們的醫生可能會建議復發性膀胱癌患者接受其他藥物(包括某些化療藥)經尿道給藥的治療,以降低膀胱癌復發風險。在治療結束后,我們的醫生會每隔幾個月對您進行復查,以確?;颊叩陌螂滓廊唤】?,沒有腫瘤。

    接受膀胱癌造口患者的后續護理

    治療的進步提高了膀胱癌患者的生存率;大多數膀胱癌患者都可以存活下來。然而,您應意識到仍有膀胱癌復發風險。經手術切除其膀胱粘膜上的腫瘤的患者出現膀胱粘膜腫瘤復發的風險大約為70%。

    在您的治療結束后,我們將繼續提供后續護理,其中包括定期檢查和測試,以確保您體內無癌癥。在后續護理期間,醫生可能會要求您做X光檢查、尿檢或血液檢查。醫生將對保留膀胱的患者進行膀胱鏡檢查。

    接受膀胱癌造口患者的后續護理

    如果您的膀胱被切除,那么我們的外科醫生可能會在您的腹部實施造口術,尿液可通過造口流至身體外部的尿路造口袋。我們的護士為患者提供造口術后專業護理。

    在住院期間,傷口造口失禁??谱o士(CWOCN)會回答您的問題,教您如何管理和護理自己的尿路造口。在您出院時,他們將提供如何護理尿路造口和更換尿路造口袋的書面護理指南。我們也可以安排護士去您家中指導如何護理尿路造口。

    您需要在出院幾周后去醫院復診,以便醫生和傷口造口失禁??谱o士檢查尿路造口并提供進一步的支持和指導。在接下來的幾個月里,傷口造口失禁??谱o士會繼續幫助您解決尿路造口護理相關問題。至于長期護理,您可以進行后續就診預約,以解決出現的任何問題。

    骨髓移植

    紀念斯隆-凱特琳癌癥中心在過去30年實施了4000多例自體骨髓移植和同種異體骨髓移植,每年接診近400名骨髓移植患者。憑借整個團隊的專業和經驗,這里的患者通常都能取得良好的治療結果。美國國家骨髓捐贈計劃(US National Marrow Donor Program)開展的一項獨立研究結果顯示,紀念斯隆-凱特琳癌癥中心的同種異體骨髓移植的1年存活率在紐約附近的三州區域內是高的。

    1973年,紀念斯隆-凱特琳癌癥中心成功實施了首例非親緣關系供體骨髓移植。自此以后,我們的研究者一直站在干細胞移植研究的前沿,由其開創的許多骨髓移植方法至今廣為使用。

    我們專注于干細胞移植的醫生和實驗室研究人員將繼續努力改善移植患者的治療結果,完善手術過程以降低并發癥發生的可能性,讓更多患者能從移植中獲益。

    紀念斯隆-凱特琳癌癥中心(MSKCC)的干細胞移植項目是全美歷史悠久的此類骨髓移植項目,其專家團隊包括:(左起依次是)James Young、Juliet Barker和Ann Jakubowski。

    方法與專業性

    在紀念斯隆-凱特琳癌癥中心,我們理解每位患者的情況是不同的,而且對于許多患者來說,骨髓移植本身以及潛在疾病的并發癥都可能會帶來巨大壓力,因此,我們為每位患者及其家屬提供各種資源,以幫助他們解決在移植前、移植中和移植后遇到的難題。

    我們骨髓移植項目的醫生和技能高超的護士及執業護士與免疫學家、胃腸病學家、腎病專家、放射科專家、精神病學家、心理學家、社工密切合作,攜手為每位患者提供盡可能好的護理,幫他們解決身心健康各方面的問題。

    在紀念斯隆-凱特琳癌癥中心,對骨髓移植患者進行治療的是擅長骨髓移植及其潛在并發癥的專家。同時,患者還可有機會接受由臨床醫生和實驗室研究者共同開發的尖端骨髓移植方法。

    我們的骨髓移植團隊在骨髓移植領域取得了許多里程碑式成就,其中一些已得到廣泛使用,包括:

    ·去除免疫細胞(T細胞),該方法可預防移植物抗宿主病

    ·使用免疫細胞劑量遞增方案預防或治療多發性骨髓瘤或慢性粒細胞白血病患者的骨髓移植術后復發

    ·超分割放射治療,這種放療方法在增強抗癌作用的同時也會減少輻射的副作用

    ·改進方法,用于檢測免疫受損的骨髓移植患者的機會性感染

    ·使用低強度化療方案對年老多病的患者進行安全治療

    ·臍帶血移植的新治療方案

    我們的醫生向每位患者推薦有可能治愈他們或延長其生存期的骨髓移植方法。如果臨床試驗可以讓患者有機會取得更好的治療結果,那么我們的醫生就會建議患者參加臨床試驗——許多在紀念斯隆-凱特琳癌癥中心接受骨髓移植的患者都會同意參加。

    研究領域里程碑式的成就

    幾十年來,我們的醫生一直站在造血干細胞移植進展的前沿,紀念斯隆-凱特琳癌癥中心取得了眾多的治療進展,其中包括的里程碑式進展改善了世界各地患者的治療結果。

    同種異體骨髓移植成就

    ·成功實施了首例非親緣關系供體骨髓移植,患者是一名患有嚴重復合型免疫缺乏癥的兒童。

    ·成功實施了首例人類白細胞抗原(HLA)半相合親緣性骨髓移植,患者的組織類型與供者的不完全匹配。

    ·開發了用于組織分型的創新分子方法,幫助醫生能更加準確地確定潛在的骨髓捐獻者。

    ·開發了創新分子方法,用于及早檢測患者的機會性感染尤其是病毒引起的機會性感染,從而實現更早期的治療并取得更好的治療結果。

    ·率先使用特定免疫T細胞治療危及生命的病毒性感染。

    ·推出了巨細胞病毒性肺炎的有效治療,巨細胞病毒性肺炎是同種異體骨髓移植的一種主要并發癥。

    ·率先通過去除免疫細胞(T細胞)預防移植物抗宿主?。℅VHD),該方法已在許多醫療中心得到廣泛使用。

    ·率先使用超分割全身放療,在骨髓移植術前增強放療的抗白血病和抗腫瘤療效,同時減少輻射對患者生長和內分泌功能的短期及長期副作用。

    ·率先使用免疫細胞劑量遞增方案治療慢性粒細胞白血病患者的骨髓移植術后復發,該療法可在消滅白血病細胞的同時從根本上減少患者出現嚴重移植物抗宿主病的風險。

    ·根據實驗室研究發現某些類型的樹突狀細胞可導致移植物抗宿主病,研究人員開發了針對類固醇治療無效的移植物抗宿主病的創新療法。

    ·率先使用針對人類白細胞抗原不相合親緣性骨髓移植的創新療法,即在不損害免疫重建的前提下使用新方法預防移植物抗宿主病。

    ·發明了有效監測免疫重建的方法,從而指導醫生采取何種介入措施來預防和治療機會性感染。

    自體骨髓移植成就

    ·研發了一種用于侵襲性淋巴瘤患者骨髓移植術前的聯合化療方案,名叫ICE(異環磷酰胺+卡鉑+依托泊苷)。ICE方案可讓醫生提取更多干細胞供移植使用,并可顯著提高腫瘤緩解率和減少化療的毒副作用。

    ·研發了針對非霍奇金淋巴瘤和霍奇金病的預后模型,從而幫助醫生預測哪些患者可獲益于自體骨髓移植以及哪些患者需要得到更新、更強化的治療。

    ·率先使用超分割全身放療,在骨髓移植術前使用該放療遞送方法可增強放療的抗腫瘤療效,同時減少輻射對患者的生長發育及其他內分泌功能的短期及長期副作用。

    ·開發了創新分子方法,用于及早檢出患者的機會性感染尤其是病毒引起的機會性感染,從而實現更早期的治療并取得更好的治療結果。


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